痤疮的护理和治疗 脸上长了痘，这份治痘攻略拿走不谢

大连医科大学附属第二医院皮肤科   高玉雪教授

痤疮是慢性炎症性的毛囊皮脂腺疾病，较常见于青春期人群，约80%~90%的青少年患有过痤疮。25岁以后发病的称为成人型痤疮。皮损除发生在面部，还容易发生在颈部和胸背部。不仅影响美观，而且对患者生活、学习、心理和社交等有一定的影响，严重时甚至能引起焦虑和抑郁等情况的发生。所以。痤疮发生时应该给予及时合理的护理和治疗。

先介绍一下痤疮的护理：

首先：要学会洁面，因为患有痤疮的人都是油性皮肤，面部油多，要用温水和洁面乳早晚各一次洗脸，然后用流动水冲净、搽干。

其次：洁面后要给皮肤用补水和修复皮肤屏障的护肤品，经济条件允许的情况下可以晚上用补水和修复的面膜。因为痤疮患者的皮肤经表皮失水的程度较重，皮脂分泌较多，皮肤屏障功能明显受损。

第三：要注意防晒，因为研究表明，紫外线照射会加重毛囊口角化过度，所以要每天搽防晒乳，在室内要3-4小时搽一次防晒乳，在室外要每2小时搽一次防晒乳，因为无论你的防晒乳的防晒指数有多高，搽到皮肤上都会很快地衰减。那么有人会问为什么要搽防晒乳而不是防晒霜呢？因为防晒乳是水性的，不需要卸妆，而防晒霜是油性的，容易堵塞毛孔导致痤疮加重，并且需要卸妆。同样的原因建议患有痤疮的人尽量不要使用粉底、BB霜和干粉等。也可以同时选择物理防晒，比如遮阳伞、帽子、口罩等。

第四：饮食要清淡，多食新鲜的蔬菜和水果，少吃高升糖指数食物，因为这些饮食可以诱发和加重痤疮，国外曾有报道部分人喝牛奶会加重痤疮，所以，如果你喝牛奶会引起或加重痤疮建议少喝牛奶；要多食膳食纤维多的食物。

第五：要注意劳逸结合，尽量不要熬夜，要有充足的睡眠，放松心情，所以建议形成规律的作息时间。因为中医讲我们的五脏六腑也需要休息排毒。

如果你护理都做到了，仍然有痤疮发生，那么就需要给予及时合理的治疗了。那么怎么来治疗痤疮呢，很多人在网上自己买药，结果越治越重，耽误病情。

一、外用药物：对于痤疮较轻的患者，可以给予这类药物。

1. 维A酸类：可以针对痤疮的多个发病环节起作用，比如维A酸乳膏，具有调节表皮细胞增殖、抑制炎症反应、调解免疫等作用。但有不良反应，常见为皮肤烧灼感、紧绷感、红斑和脱屑等。大部分人可以耐受。第三代维A酸类抗痤疮药物阿达帕林和他扎罗汀效果要好一些，副作用也少一些。所以应用这些药物要注意补水，比较好晚上用，哪有痤疮涂哪，而不是满脸涂药。

2. 抗微生物药物：

（1） 过氧苯甲酰：是抗氧化剂和广谱抗菌剂，有杀灭痤疮杆菌并能轻度溶解角质、轻度脱屑、抑制皮脂腺、对炎性痤疮有较好的疗效。

（2）外用抗生素：目前多用的是夫西地酸乳膏和多粘菌素B软膏，对炎性痤疮有较好的疗效。

（3）其他抗菌药物：壬二酸用于导致痤疮的需氧菌和厌氧菌，并能抑制油脂分泌，减少毛囊角化，但又具有灼热、瘙痒、疼痛、红斑、脱屑等症状。二硫化硒具有抗真菌，同时抑制皮脂、抑细菌及溶解角栓的作用，用于合并有糠皮袍子菌感染的毛囊炎或痤疮。

3.  其他外用药物：烟酰胺有抑制炎症作用；5%的氨苯砜凝胶有抗菌和抗炎作用。

二、口服药物：对于中重度痤疮：不但有粉刺，还有炎性丘疹、脓疱、结节，囊肿等。仅仅外用药物不能控制病情，同时要给予口服药物治疗。

1. 抗生素：米诺环素、多西环素具有高脂溶性，易渗透到皮脂腺和毛囊等结构中，抗菌作用好且副作用小，注意治疗时间不超过3个月，合理用量，注意耐药，孕妇和哺乳期不能用米诺环素以避免四环素牙产生。

2. 异维A酸：可以直接或者间接作用于痤疮发生的各个方面，能显著的抑制皮脂腺分泌、抑制痤疮杆菌、抗炎、调整毛囊皮脂腺导管的角化、并能调节免疫、预防痤疮瘢痕形成，是如今最有效的治疗痤疮的药物，但不良反应明显，主要为皮肤粘膜干燥，可以大量用保湿剂、滴人工泪液等以帮助缓解；致畸性是异维A酸最严重的不良反应，所以育龄妇女在用药前3个月、用药期间及用药后3个月应绝对避孕，哺乳期妇女避免使用。用药时间要根据病情和体重而定，达到累积总量为60mg/kg，病情严重或反复，可延长用药时间至1年甚至1年半。另外用药期间还要注意查肝功、血脂。

3. 激素：对多囊卵巢综合症、迟发型痤疮及月经前加重的中重度痤疮患者，常规治疗疗效欠佳，可以选择达英-35，是目前常用于痤疮的复合口服避孕药，从月经第一天起，每天一片，连服21天，停药7天，此为一个周期，6个周期为一疗程，不良反应为恶心、腹体重增加、乳房疼痛和压痛，月经间期出血等。

4. 其他：中药丹参酮可以减少皮脂腺细胞的增殖，广谱抗菌，并有雌性激素作用。

三、物理治疗：如果常规治疗效果欠佳或者拒绝口服药，可以选择光动力疗法、强脉冲光、红蓝光等治疗，

对炎症性和非炎症痤疮都有一定效果。如果是痤疮后红斑和毛孔粗大建议做光子嫩肤治疗，如果是浅疤痕可根据实际情况选择剥脱或者非剥脱点阵激光、黄金微针射频治疗，都会取得不同的治疗效果。果酸治疗是近年来运用比较多的治疗方法，性价比较高，其通过作用表皮及真皮，降低角质层粘连性，抑制痤疮杆菌、纠正毛囊上皮异常角化，使皮脂腺排泄通畅、更新重建表皮而治疗痤疮，同时有改善肤质，美白嫩肤的作用，无明显副作用。无论是各种光疗还是果酸治疗，其后要注意防晒补水。

综上所述，痤疮是一个慢性的毛囊皮脂腺疾病，患病不用担心，到正规的皮肤科看病，医生会指导你用药和治疗，恢复你靓丽的肌肤。

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