严重过敏≠过敏性休克，发生严重过敏了该怎么办？

复旦大学附属华山医院皮肤科  鲁佳莹

草长莺飞二月天，拂堤杨柳醉春烟。春天是万物复苏的季节，夏天是草长莺飞的季节，殊不知，比草长的更旺盛的也许是我们的各种过敏反应？看到杨柳拂堤，是否你也感受到皮肤的阵阵瘙痒，鼻子也开始痒痒的喷嚏连天了？

随着现代都市的生存环境污染问题、各种食品安全问题、都市人的压力及情绪问题的增加，过敏已经被世界卫生组织列为了除“肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病”之外的第四大常见及顽固性疾病，并在我国以每年20%-30%的速度递增。以至于现在已经快夏天了，身边仍有很多人被过敏问题困扰。

什么是过敏？

过敏，医学上称为“变态反应”，是免疫系统受一种或多种物质（也称为“过敏原”）刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱。把这句生硬的专业术语翻译成大白话就是：“过敏原犹如入侵到我们体内的破坏分子，而我们身体的免疫系统就像是警察，警察第一次抓坏人，往往容易反应过度，出现了好人坏人一起抓的现象，所以入侵我们身体的过敏原被攻击的同时，我们自己正常的免疫系统也遭受了破坏，所以就过敏了”。

常见的过敏类型及应对措施

过敏反应通常分为四种类型，发生于皮肤的过敏最常见的是I型和IV型过敏反应

I型过敏反应（速发型过敏反应）

此种过敏反应往往是第一次接触过敏原没有反应，但是机体会处于一种“敏感状态”，第二次再接触相同的过敏原后，很快就会发病。例如：花粉、螨虫、食物等引起的吸入、食入性过敏。药物引起的过敏性休克（如青霉素等）。常见的皮肤病如荨麻疹等。下表列出了我们日常生活中常见的一些过敏原

常见的表现包括皮肤红、肿、痒、烫、脱皮、甚至起水疱。最严重的表现是呼吸道粘膜发生水肿，引起呼吸困难。

如何应对：

此种过敏反应特点是“来去匆匆”，发得快退的也快。

①　关键的是要识别引起过敏的可能原因，避免以后再次接触。

② 可口服抗组胺药，如“左西替利嗪”、“依巴斯汀”“氯雷他定”等，配合外用“糖皮质激素药物”，如“丁酸氢化可的松乳膏”、“地奈德乳膏”等。

③ 如已出现“水疱”“皮肤大量渗液（出水）”等表现，请及时求助于专业皮肤科医生，必要时需口服“糖皮质激素”，并配合“硼酸溶液”等各种溶液湿敷，水疱体积过大者，需由医务人员将疱液抽干，并正确护理伤口，避免引起伤口感染。

④　严重的表现是药物或急性呼吸道水肿引起的过敏性休克，如何应对及处理详见最后一段。

IV型过敏反应（迟发性过敏反应）

此种过敏反应与I型过敏最大的区别是，第二次再接触相同过敏原后，会在48-72小时内发病。所以大众群体往往都不知道这个会是过敏，也因为时间间隔太久，很难想起来到底是什么原因导致的过敏。比较常见的有“各类金属”类、“水泥”等建筑材料、“油漆、农药、染料”、“染发剂”等引起的接触性皮炎，或者某些“中成药、抗生素、抗癫痫药”等引起的药物性皮炎（药疹）。

此种过敏反应特点是“来的慢、走的更慢”。皮肤上的表现除了“红斑”之外，可能“水肿、瘙痒、烫”的感觉并没有I型过敏反应这么明显，而更多的是发生“脱皮、水疱、瘙痒”等表现。

如何应对：

IV型过敏反应一旦发生，往往比较严重，通过简单的口服抗过敏药，并不能好转，而皮肤上的表现往往越来越重，严重者会出现口唇、眼部等粘膜部位脱皮、水疱、糜烂等表现。

如何应对：一旦发生如上情况，请重视并及时就医，切勿拖延病情。

过敏性休克如何识别及应对？

严重过敏≠过敏性休克，后者往往由于“青霉素”等药物或“海鲜”等食物引起的最危险的I型过敏反应。往往在接触“过敏原”后五分钟内发生。

常见的表现为：

休克：血压急剧下降到80/50mmHg以下，脉搏快，脉搏微弱，出汗、面色苍白，出现意识障碍，昏迷。

皮肤症状：最早且最常出现，表现为皮肤潮红、瘙痒、继以广泛的荨麻疹和眼睑、嘴唇等部位严重的水肿。

呼吸道症状：最主要的死因，表现为喉头堵塞感、胸闷、气急、严重者可窒息死亡。

如何应对：

迅速脱离过敏原（药物、食物等），让患者平卧、呼吸新鲜空气（阻止人群聚集），尽快拨打120，必要时进行心肺复苏。

最后引用一下现今一句流行的网络用语“我走过最长的路，就是你的套路”。希望今天给大家科普的过敏小常识，能帮助大家少走一些“过敏”的套路，分清各种“过敏”的轻重缓急，并能正确的识别及处理。

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