越挠越痒、精神压力大，要小心这个皮肤问题

南华大学附属第二医院   陈艳明

你有没有这样的体验：

夜深人静，当你终于可以躺下睡觉，准备舒舒服服做一个美梦时，

却翻来覆去，怎么都睡不着......

来自工作，经济，生活，学业......

压力令我们焦虑，失眠，烦躁

令我们头疼，胃痛，记忆力下降......

精神紧张，焦虑会令大脑皮层兴奋性增高

形成“瘙痒——搔抓——更加瘙痒——更剧烈搔抓”的恶性循环

致神经功能障碍相关性皮肤病的发病率逐年上升。

常见的神经功能障碍相关性皮肤病中，最常见的是慢性单纯性苔藓。

慢性单纯性苔藓：俗称神经性皮炎，是神经功能障碍和皮肤局部反复受到刺激引起的慢性炎症性的皮肤病，以皮肤苔藓样变与剧烈瘙痒为特点。目前研究认为，神经性皮炎的发生不仅与皮肤局部的屏障功能异常及局部皮肤干燥有关，还明确与紧张、焦虑、抑郁、精神压力等精神因素有关。

神经性皮炎一般好发于躯干和四肢的伸侧易摩擦部位如颈部、肘部、骶尾部及上眼睑内侧，严重的时候也可以散发到全身。

初起只有瘙痒而无皮疹，经搔抓和摩擦后出现粟粒到绿豆大小的淡红色或者肤色的扁平丘疹，圆形或多角形，散在分布，随病程进展逐渐增多融合形成典型的苔藓样斑块并向周围扩大，伴色素沉着。阵发性剧烈瘙痒，夜间明显。很多神经性皮炎的患者会会反复发作，并且陷入恶性循环，即越痒越抓→越抓越厚→越厚越痒。

治疗：

一般治疗：俗话说得好，解铃还需系铃人，向患者说明本病发生的有关因素，避免过度劳累和精神紧张，同时要戒掉不良的生活习惯，避免使用强烈的刺激性药物，时常涂抹润肤霜保持皮肤的滋润。对于神经性皮炎来说，不盲目要求“根治”，但可有效治疗达到“不复发”。

2、局部治疗：①使用糖皮质激素类药物进行局部抗炎治疗，根据病程、部位、皮疹特点选择合适强度的的外用激素药膏，能有效的进行治疗同时尽量避免副作用的发生。如病程长、躯干、皮疹肥厚可选用强效激素类药物如丙酸倍他米松乳膏或卤米松乳膏外用；颜面部、病程短、皮疹无明显肥厚可选用弱效激素如地奈德乳膏外用；介于之间的可选用中效激素如丁酸氯倍他松乳膏外用。

②选择止痒类外用药，如盐酸多塞平乳膏等。

③皮损苔藓化明显者可选用5%水杨酸、10%黑豆馏油软膏等角质剥脱剂。

3、系统治疗：如果局部治疗效果不明显，或者皮损范围广，症状较重的话，可以考虑配合使用一些抗过敏药物，如盐酸左西替利嗪口服液10ml口服，或者盐酸多塞平片 25mg 每天晚上睡前服用半片或1片，可有效缓解瘙痒症状，辅助睡眠，阻断搔抓的恶性循环。 

不管是口服，还是外用药物治疗，都需要在医生的指导下科学合理的选择药物的种类、使用频率、使用时间等，即使是在表面上控制住症状之后，可能需要继续用药来维持和巩固，避免复发。用药更不可以“三天打鱼两天晒网”。

想要治好这个病，要做好“持久战”的准备，既要规律用药，也要做好心理疏导，改善生活节奏调节作息，用足够的耐心打败这个“敌人”。