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寻常型银屑病的诊治与护理

苏州第九人民医院,杨婷婷

寻常型银屑病的诊治与护理

银屑病是当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一。虽然银屑病的病因和发病机制都进行了不少研究,得了一些成绩,但至今尚未完全清楚。

根据银屑病的临床特征,一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型银屑病四种类型。其中寻常型银屑病为临床最多见的一型,占90%以上。

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初起一般为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后可逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。

轻轻刮除表面鳞屑,则逐渐露出一层淡红发亮的半透明膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征。

在银屑病的发展过程中,皮损形态可表现为多种形式:如损害为粟粒只绿豆大小的丘疹,呈点滴状散布全身者,称点滴状银屑病,较常见于儿童,特别是扁桃体炎后发病者;

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如损害较大,呈圆形扁平斑片或斑块,称斑块型银屑病;

如果损害发生于头皮、眉和耳部,容易误诊为脂溢性皮炎;

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有少数病人皮干燥后形成乌褐色鳞屑痂,并重叠堆积,状如蛎壳者,称蛎壳状银屑病等

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病程经过缓慢,有的自幼发病,持续十余年或数十年、甚至有迁延终生。易反复发作,亦有少数治愈后而不复发者。大部分病人到冬季症状加重或复发,至春夏季节减轻或消失。

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通常按轻中重三度治疗。

根据银屑病皮损的面积占体表的大小将银屑病分为:轻度,皮损面积<3%;中度,皮损面积为3%~10%;重度,皮损面积>10%。

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轻度的寻常型银屑病一般只需要外用药物治疗,可以控制局部皮损,和内用药物合用时也能减少系统用量和不良反应的发生。

糖皮质激素乳膏或软膏治疗中最常见的外用药之一,有抗炎、抗表皮增生等作用。外用激素药物是安全有效的,不需要“谈激素色变”,在皮肤科医生的正确指导下,可以最大程度的减少药物的副作用。地奈德乳膏是一种弱效激素,其长期使用副作用较小,再联合一些保湿润肤剂或维生素D3类衍生物药膏交替外搽,如卡泊三醇软膏。

维A酸类通过调节细胞过度增值与分化,抑制局部炎症。维A酸乳膏常用浓度为0.025%~0.1%。

维生素D3衍生物有很强的诱导表皮细胞分化、抑制角质形成的作用,用于寻常型银屑病或斑块状银屑病,但由于局部刺激不宜用于面部及皮肤褶皱部。

中、重度银屑病的治疗往往需要用联合疗法治疗。目前常用为维A酸类药物如阿维A(方希)在体内半衰期比阿维A酯缩短,体内累积量减少,从而副作用降低。是治疗银屑病,尤其是中、重度银屑病较好的药物。

生物制剂目前亦有应用,疗效显著。

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除了积极治疗外,日常的护理也很重要。急性期不宜饮酒,少食用有刺激性的如过于辛辣的食物,同时要避免物理性、化学性物质和药物的刺激,防止外伤和滥用药物。平时日常护理要注意外用皮肤保湿,修复皮肤屏障功能。

银屑病的治疗不是一劳永逸的,更要解除思想顾虑,通过合理的治疗和护理来控制银屑病,减少复发,树立与疾病作斗争的决心和战胜银屑病的信心。


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    寻常型银屑病的诊治与护理

    根据银屑病的临床特征,一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型银屑病四种类型。其中寻常型银屑病为临床最多见的一型,占90%以上。初起一般为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后可逐渐扩大或融合成为棕红色...详情>>

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