软肝抗纤的"软"该如何理解？肝纤维化全疗程用药，治疗有讲究

人类对肝脏和肝脏疾病的认识有着非常悠久的历史，早在公元前2000年的古巴比伦时代，就出现了用陶土制作的动物肝脏模型。在国际上，肝脏病学作为一门独立的学科出现于20世纪50年代。慢性肝病是威胁全球人类健康的一个重要问题,每年死于慢性肝病的人数接近80万，急慢性肝损伤都会导致肝纤维化的产生，如何软肝抗纤呢？此处的“软”字究竟该如何理解？ 

首先，围观肝纤维化是怎么形成的？

肝细胞在各种病因作用下，会发生炎症损伤，各种病因都可能导致肝内结缔组织异常增生，任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程，而肝纤维化的本质则是对炎症坏死的修复反应。

人体自身存在一种肝星状细胞，它在正常情况下处于静止状态，对人体是没有什么影响的，但如果肝脏受到比如炎症、机械刺激等造成损伤时，就会通过枯否细胞来使HSC肝星状细胞进入活化状态，并开始增值，从而开始表达合成肝脏内弥漫性细胞外基质（ECM），ECM是肝纤维化的主要成分，并能通过与肝脏细胞相互作用影响纤维化进程。

肝细胞发生炎性损伤，逐渐导致肝纤维化的形成，进一步发展为肝硬化、肝功能衰竭以及门脉高压。可见由肝炎向肝硬化进展的中间病理改变为纤维化的形成，因此逆转肝纤维化形成就成为了治疗肝硬化的关键。

肝纤维化应如何用药？治疗有讲究

肝纤维化的治疗迫在眉睫，因我国作为肝病大国，肝病高危人群多达4.72亿以上人数，而复方鳖甲软肝片作为目前国内批准的最早用于抗肝纤维化的中成药，收录于2017年《肝纤维化中西医结合诊疗共识意见》、2018年《慢性乙型肝炎中医诊疗指南》相关用药中，也是国家中药保护品种。

从中医角度讲，复方鳖甲软肝片由鳖甲、莪术、赤芍、当归、三七、党参、黄芪、紫河车、冬虫夏草、板蓝根、连翘等11味中药组成，具有软坚散结、化瘀解毒、益气养血的功效，其中鳖甲甘、咸、寒，擅于滋阴潜阳、软坚散结，为君药，起主要的治疗作用，此处软坚散结的作用，主要是因为鳖甲在中医五味中归属于“咸”，咸味可以软坚散结，其中的“软”，刚好对应肝硬化的“硬”，或者说对应肝纤维化提出的治疗方法---软肝法则。

从西医角度理论看，复方鳖甲软肝片其对早期肝硬化有明显阻断作用,有明显抑制肝星状细胞活化增殖和转化之功能，同时还可以促进过度沉积的细胞外基质的降解和吸收。

软肝片的特殊用法---全疗程用药需要坚持6个月以上，循证医学证据确凿，软肝片具有多重疗效，如下：

一是具有修复肝脏的功效，全疗程服用，可以显著改善肝脏功能；

二是全疗程用药可提高肝纤维化/肝硬化逆转率，降低肝硬度值更显著；且实验研究证明：软肝片联合不同抗病物肝纤维化逆转率均优于单药组；

三是全疗程用药可显著改善门静脉血流动力学指标，降低门静脉压力及脾脏肿大；

由此可见，肝纤维化或肝硬化的治疗需要全疗程用药，采用软肝法则的国药经典复方鳖甲软肝片可使肝纤维化逆转率更高，使肝硬度降低更显著，缩短疾病治疗周期，同时也是实现肝硬化逆转的关键，，其意义很大，不要过多关注价格，因其对于人们健康具有颇丰的价值。

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