我国高血压控制率低至16.9%，有望创新治疗格局

提起高血压，相信大家都不陌生。几乎每个人身边都有亲戚或朋友得了高血压的，特别是年纪大的长辈，患有高血压非常普遍。急诊科医生、微博大V“最后一支多巴胺”在他的博客里讲述了一位高血压患者的故事。某一天深夜，120送来了一位68岁的来自农村的男性脑出血患者，患者在推进抢救室时，已经处于深昏迷的状态，心电监护提示血压高达210/100mmHg。不幸的是，患者最终因病情过重，入院第三天离世。该名患者已经患有高血压25年，但平日血压控制不好，也没有按医嘱用药。

可见，高血压并不是个小病，如果没有得到有效控制，会导致严重后果，甚至死亡。那么，得了高血压怎么办?你可能会说，吃降压药呗。那吃了药就没事了吗?一直吃降压药管用吗?有没有新药可用?

我国高血压达标率仅为16.8%，十多年无新药

调查显示，我国是全球高血压患者最多的国家，高血压患病人数约为2.7亿，但疾病知晓率仅为51.5%，也就是说，有一半高血压患者不知道自己患有高血压。而且，部分患者对高血压还存在一些误区，比如，是药三分毒，血压降下来就能停药等。这导致总体上，我国高血压患者的治疗率和控制率均处在相对较低的水平，分别为46.1%和16.9%。

调查发现，我国18岁以上人群高血压患病率为23.2%，达标率仅为16.8%。而血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系，会引发脑卒中和冠心病事件。我国脑卒中的年发病率为 250/10 万，冠心病事件的年发病率为 50/10 万，均显著高于西方国家，所以，在高血压治疗方面我国存在很大的未满足需求。

2018年欧洲高血压指南指出，绝大多数高血压患者血压控制不达标的事实提示目前治疗方案有效性不足，需要探索新的治疗方案。

“中国高血压防治指南(2018年修订版)”指出，高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。在治疗上，应在改善生活方式的基础上，根据高血压患者的总体风险水平决定给予降压药。但是，当前除了五类常见药物[CCB(钙通道阻滞剂)、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素受体拮抗剂)、利尿剂和β受体阻滞剂组成的固定配比复方制剂，在长达十多年的时间里，高血压治疗未有新型药物面世。

高血压治疗格局有望改变

不过，这一情况有望在近期得以改变。今年4月底，心衰药物沙库巴曲缬沙坦提交了高血压适应症的申请。作为全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，突破了过去数十年心衰治疗领域无进展的困境。

早在上世纪80年代，人们就已经认识到利钠肽系统对人体血压的生理调控作用，但受制于利钠肽药理学特点，无法做成口服降压药，一直没有在临床大规模应用上实现突破。沙库巴曲缬沙坦中，沙库巴曲和缬沙坦两种药物通过特制的工艺形成共晶体结构，使得药物的成分和结构更加稳定，促进药物吸收，并提升生物利用度，且被发现可降低高血压患者的心脑肾以及血管并发症的发生和死亡风险。

如果明年能够顺利获批，中国将成为该药首个获批应用于高血压适应症的国家。在高血压患者尽早获益的同时，也给中国学术界带来一个好机会，有可能在临床实践上第一次走到国际前列。

来源：生命时报

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