格列齐特与磺胺交叉过敏

　　患者刘女士咨询：我患糖尿病3年了，最近血糖总是高，医生给我加开了格列齐特。我看到这种药的说明书里写着“对磺胺类药物过敏者禁用”，我以前就对磺胺类抗菌药过敏，还能不能用这种药？

　　首都医科大学附属北京安贞医院药事部主管药师张琳解答：格列齐特是一种磺脲类胰岛素促泌剂，适用于单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖的成人2型糖尿病患者。格列齐特的化学结构中有与磺胺类抗菌药相同的部分，存在与磺胺类药物交叉过敏的可能。

虽然有研究认为，有磺胺类过敏史的患者使用含有该结构的药物，发生过敏反应的几率较无过敏史的患者高，可能不是结构原因，而是其他因素（如患者本身过敏反应的易感性有关）的影响，但出于对患者安全的考虑，对磺胺类药物过敏的2型糖尿病患者，一般应避免服用磺脲类药物，可选择非磺脲类促泌剂等其他降糖药。另外，还有一些药物也可能与磺胺类药物存在交叉过敏，包括环氧化酶抑制剂，如塞来昔布、尼美舒利；利尿剂，如托拉塞米、呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等。