丘疹性荨麻疹患者的内心疑问：谁在咬我？该怎么办？

复旦大学附属华山医院    鲁佳莹

天气慢慢热起来了，蚊虫叮咬也逐渐增多，不仅瘙痒难耐，还会起各种各样的小疙瘩.

更多的情况是，明明感觉没有蚊虫在叮咬，皮肤上依然会起这些痒痒的小疙瘩，真是稍有不慎就会中招。

这到底是什么皮肤病呢？我们又该如何治疗和预防呢？

虫咬皮炎和丘疹性荨麻疹是一个疾病吗？

看着身上、手上、腿上鼓起的“红包”担心是不是什么严重的问题，急急忙忙到医院就诊，被医生告知这些疙瘩是由于昆虫叮咬引起的，叫做虫咬皮炎，又有另外一些医生会称之为丘疹性荨麻疹。于是患者就被搞懵了，这两个疾病是一样的么？傻傻分不清了。

其实，虫咬皮炎是一个比较大的概念，通常是由于吸血的节肢动物，如蚊、蜱、飞蛾、螨虫、隐翅虫、松毛等叮咬引起的皮炎。而丘疹性荨麻疹只是众多虫咬皮炎中的一种疾病，常见于蚊虫、螨虫、蠓虫等叮咬引起。虫咬皮炎的其他种类还包括了隐翅虫皮炎、松毛虫皮炎等，但这些比较少见。

所以，皮肤科医生通常写的虫咬皮炎，指的就是丘疹性荨麻疹。

丘疹性荨麻疹长什么样子？

丘疹性荨麻疹，也称为急性单纯性痒疹，通过长表现为绿豆至豌豆大小的顶部略扁平的丘疹，初期为淡白色，以后可转为红褐色，丘疹可散在或密集分布，但不融合，丘疹之间可伴有风团。有些丘疹中央也可有小水疱。一般十余日后，有些丘疹可自愈，但又会有新的丘疹出现。有的时候可在皮疹中央看到昆虫的口器刺入的点状痕迹。一般好发于暴露部位。

由于昆虫叮咬后通过其口器注入一些自身的分泌物，常常会引起皮肤的瘙痒、甚至红肿热痛等急性过敏反应。偶尔可见体积较大的水疱性皮损及表皮剥脱、增厚及色素沉着等继发性改变。而一些患者由于不及时就医或者用药，反复的搔抓，最终可能演变为一颗颗坚实的，如赤豆或黄豆大小的红色疙瘩，并且大半年消退不下去，临床上称之为结节性痒疹的一种疾病。

什么样的人容易得丘疹性荨麻疹

容易招惹蚊子的人群中，约85%存在遗传易感性，可能更容易释放尿酸或者其他挥发性物质，蚊子可以通过嗅觉识别出这种遗传差异。

其次，蚊子对深色衣物尤其偏爱。因为深色衣物反光效果较弱，蚊子不容易“亮瞎眼”。另外，蚊子对于温度接近37℃的物体更偏爱，这也是为什么在夏天我们更容易受到蚊子的叮咬。

对于螨虫来说，温暖潮湿的环境易引起螨虫的滋生和定植，因此在南方温暖潮湿的梅雨季节，是比较好发螨虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹的。此外，长期卧床的老人，以及婴儿，也是比较易患螨虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹的。

为什么明明没有看到虫咬，但还是会有丘疹性荨麻疹？

很多患者内心最大的疑虑，除了“什么虫在咬我之外”，就莫过于“明明家里很干净，没有虫子啊，怎么就得丘疹性荨麻疹了呢？”

其实，除了蚊子这一类体积比较大的节肢动物之外，很多节肢动物都是我们肉眼不太能看见的，但他们确确实实在叮咬我们。比如螨虫，在居家的床单、被套、贴身衣物中都有大量的分布。而像虱子，也常见于上述用品以及一些宠物的毛发中。

如何预防以及治疗

根据以上引起丘疹性荨麻疹的那些昆虫的脾性，做好预防措施很关键。

首先要远离蚊虫的环境，到户外活动时使用驱蚊产品，也不要接触放养的动物，另外还要勤换和勤晒衣物、被褥，春夏季节尽量穿淡色系的、透气的长袖及长裤。

而在治疗方面能止住瘙痒就可以了，如有明显水疱、或者有抓破、少量液体渗出的皮损处，可外用炉甘石洗剂或者氧化锌滑石粉洗剂。而在瘙痒明显，又无皮肤抓破的皮损处，可外用复方樟脑乳膏，一日2-3次，直接涂于患处，尽量避免挠抓。一般1-2周会有好转，如无好转或者瘙痒剧烈，一定要到正规医院咨询专业的皮肤科医生哦。

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