俗话说一白遮三丑，皮肤科医生告诉你怎么健康美白

复旦大学附属华山医院 孙雯佳

皮肤白皙自古以来都是东方女性的审美倾向，甚至有“一白遮三丑”的说法，所以美白祛斑类的产品和美容项目一直深受亚洲女性欢迎。美白很重要，但是健康美白更重要，今天就让孙医生带大家了解一下如何健康美白吧！

首先我们需要了解一下影响肤色的因素有哪些？

其实肉眼看到的皮肤颜色取决于皮肤中的黑色素、胡萝卜素、血红蛋白及皮肤的厚度和光线，其中最主要的因素是黑色素。

皮肤中的黑素来源于黑素细胞，研究发现无论人种、性别、肤色，表皮中的黑素细胞数量基本相同，不同的是黑素小体的数量、大小、分布、转运及降解方式，这些不同决定了肤色的差别。简单来说，黑素细胞负责合成黑色素，并转运、分布到周围的角质形成细胞，在角质形成细胞逐渐向外推移的过程中黑色素被逐渐降解代谢，这就是黑色素的代谢过程。在各种内外因素，如紫外线、皮肤炎症、皮肤老化、内分泌激素的影响下，这个动态平衡被打破，就会出现皮肤色素沉着，造成皮肤变黑以及色斑的产生。

所以我们说的“美白”就是从黑素代谢的过程中找突破口，减少诱因，减少黑色素的合成、转运，加快色素的降解代谢。

但是黑色素的存在有其合理性，它是人类防御紫外线损伤的主要屏障，为了追求白皙而过度去除黑色素并不是明智之举，也很难达到，我们最求的健康美白仅仅是尽量去除病理状态下的色素斑点、改善色素不均匀和肤色晦暗。

说到美白，很多人讲究“以形补形”，比如有“喝牛奶、泡牛奶浴能变白”之类的说法，其实都是谣言，喝牛奶不会变白，喝酱油也不会变黑多吃水果摄入的那点维生素C也不足以达到美白效果。那么，怎样才能达到真正的健康美白呢？我们可以从以下三个方面入手：

防晒

过度的紫外线照射会促进黑素细胞的增殖和分化，并且使黑素细胞反应性地制造更多的黑色素，因此，无论是皮肤暗沉、晒黑还是已经产生了色斑问题，防晒都是第一位的！防晒既是预防，也是治疗的基础。在这里奉上一组防晒小贴士：

A比较好的防晒是不晒

一天中正午前后是紫外线最强的时候，上午10点至下午4点应尽量避免长时间户外活动。

B 一年四季都要防晒

无论阴晴雨雪，无论室内还是室外，其实紫外线都是存在的，防晒应该变成每日护肤功课之一。

C 防晒可以“软硬兼施”

可以选择用遮阳伞、帽子、墨镜、防晒服等“硬防晒”手段，也可以选择涂抹防晒霜的“软防晒”手段，二者兼施，效果更好。

D如何选择合适的防晒指数

一般防晒霜有两大指数——SPF和PA，分别代表防御UVB和UVA的能力，指数越高，防护能力越强。日常防晒选择SPF25就足够了，夏日户外工作或活动需要SPF30+，海边活动需要SPF50+，高原则需要SPF80+。

E 足量涂抹、定时补涂才能确保防晒霜的效果

涂抹面部一次需要的防晒霜量大约是一元硬币大小，其他部位以此类推。建议室内每4小时重复使用一次，室外每2～3小时重复使用一次。

美白产品

目前市场上美白产品主要是美白祛斑类护肤品和“美白丸”。

主流的美白护肤品中常见的有效成分有曲酸、壬二酸、氨甲环酸（传明酸）、熊果苷、烟酰胺、果酸、水杨酸、左旋维C、维A酸类衍生物等，这些活性成分可以从不同阶段抑制黑色素，达到美白效果，但是护肤品能够达到的深度毕竟是有限的，所以美白护肤品只能稍稍改善表皮的色素沉着。有一些美白活性成分有一定的刺激性，如果酸、维生素C、熊果苷、烟酰胺、曲酸等，所以敏感肌使用美白产品要格外小心，建议初次使用时先在耳后或手腕处先试用一段时间。另外，有些成分具有感光性，所以配合好防晒也很重要。

再来说说“美白丸”，市面上的“美白丸”主要成分有L-半胱氨酸或谷胱甘肽、氨甲环酸、维生素C、维生素E、辅酶Q10、葡萄籽、花青素等等，部分成分可以抑制黑色素形成，其中抗氧化剂可以对抗紫外线引起的自由基损伤，对预防变黑、色斑可能有一定的作用，需要长期的维持。当经过口服吸收后能有用于皮肤的成分量依然很少，作用非常有限，而长期大剂量服用也可能导致副作用的产生，所以有些产品说明会建议服用一段时间需要暂停服用。所以整体来说“美白丸”的性价比比较低。

医学美容

光电治疗：

光电类的美白项目一直很受消费者的欢迎，过去强脉冲光（即“光子嫩肤”）、調Q激光（如“白瓷娃娃”）、点阵激光嫩肤美白的效果已经得到了广泛的认可，而近几年“皮秒”、“超皮秒”更是销售火爆。这些方法都是通过高能量的光击碎黑色素，加快色素代谢，改善色斑和皮肤暗沉，同时可以刺激胶原再生，从整体上使皮肤细腻、光滑、白皙。

对于已经产生的色斑，激光是我们常用的手段，但是激光祛斑首先要请专业的医师判断是什么类型的色斑，由医师判断是否适合做激光。激光对于雀斑、获得性太田痣的效果比较理想，不易反弹。

而对于黄褐斑，激光仅起到改善的作用，且易反弹，需要配合其他口服和外用药物的治疗。

果酸焕肤：

果酸是从水果中提取的α-羟酸，包括甘醇酸、柠檬酸、苹果酸、乳酸等等。化妆品种果酸浓度一般低于6%，而我们临床上用更高浓度的果酸对皮肤做浅表性的化学剥脱，去除废旧角质、溶解粉刺、刺激胶原增生，从而达到治疗痤疮、痘印、毛孔粗大和黄褐斑，在治疗同时达到亮白肤色的效果，所以合并以上问题又想美白的朋友不妨考虑果酸换肤。当然作为医学手段，果酸焕肤也会有一定风险，一定要选择专业的医生和机构进行治疗。

“美白针”：

现在出国打“美白针”也很流行，“美白针”的主要成分一般是氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C，这些成分从理论上看是有效的，但是长期的有效性和安全性并没有得到完全证实，在国内也未经批准，并不建议使用。

综上，想要科学地美白，防晒永远是第一位的，配合合理的护肤和医美治疗更能锦上添花，但所有这些方法都需要长久的坚持，不可操之过急，也不要对美白有过分的期望，均匀有光泽的肤色就是美！

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